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【盤點】2019年10月5日Lancet研究精選

2019-10-4 作者:MedSci   來源:MedSci原創 我要評論0
Tags: Lancet  



【1】基于社區的高血壓血管風險綜合干預


高血壓是全球心血管疾病的主要病因,近日研究人員測試了非內科醫生保健工作者(NPHW)、初級保健醫生、家庭和提供有效藥物的模式對高血壓人群心血管疾病風險的影響。

97%的參與者完成了12個月的隨訪(n=1299)。10年心血管疾病風險的Framingham風險評分在對照組為-6.40%,在干預組為-11.17%,差異為-4.78%。干預組收縮壓絕對降低11.45 mm Hg,低密度脂蛋白降低0.41 mmol/L。干預組血壓得到控制的患者比例為69%(<140 mmHg),對照組為30%。

【2】可生物降解聚合物西羅莫司洗脫支架與持久聚合物依洛莫洗脫支架治療ST段抬高心肌梗死


與第二代薄支柱藥物洗脫支架相比,超薄支柱金屬與可生物降解聚合物結合起來的新一代藥物洗脫支架可促進血管愈合,改善急性心肌梗死患者接受初次經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的臨床結局。研究人員進行了一項隨機臨床試驗,以研究在接受初次PCI的中,超薄支柱生物可降解聚合物西羅莫司洗脫支架與薄支柱耐用聚合物依維莫司洗脫支架的安全性和有效性。

1300例急性心肌梗死患者(1623處病變)使用生物降解聚合物西羅莫司洗脫支架(649例,816處病變)或耐用聚合物依維莫司洗脫支架(651例,806處病變)進行治療。在12個月內,使用可生物降解聚合物西羅莫司洗脫支架治療的614例(95%)患者和采用持久聚合物依維莫司洗脫支架治療的626例(96%)患者完成研究。應用生物可降解聚合物西羅莫司洗脫支架治療的649例患者中有25例(4%)發生靶病變失敗的主要復合終點,651例接受持久聚合物依維莫司洗脫支架治療的患者中有36例(6%)發生靶病變失敗的主要復合終點(差異為1.6個百分點;比值0.59)。在隨訪12個月中,兩個治療組之間的心臟死亡、靶血管心肌梗死、臨床上指示的靶病變血運重建和明確的支架血栓形成發生率相似。

【3】男女心衰患者藥物治療效果的性別差異


現行指南在治療心衰伴降低射血分數(HFrEF)的男性和女性患者時,推薦使用相同劑量的血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑、β受體阻滯劑或血管緊張素受體抑制劑(ARB),盡管這些藥物的藥代動力學存在已知的性別差異。近日研究人員就HFrEF患者中,ACE抑制劑或ARB和β阻斷劑的性別差異進行了考察。

BIOSTAT-CHF研究包含1308名男性HFrEF患者和402名女性患者,女性患者平均年齡較大(74歲vs70),但平均體重(72 kg vs 85 kg)和身高(162 cm vs 174cm)低于男性,組間體重指數相近。男性和女性患者達到了推薦的目標劑量ACE抑制劑或ARBs(99[25%]vs 304[23%])和β阻滯劑(57[14%]vs 168[13%])的比例相近。男性中,推薦劑量100%的ACE抑制劑或ARBs和β阻滯劑對心力衰竭死亡或住院風險降低程度最大,但女性僅需達到推薦劑量的50%即可降低30%的風險,進一步增加劑量的效果不顯著。臨床協變量后,性別差異仍然存在。在ASIAN-HF隊列患者中,女性患者達到推薦劑量的50%即可降低30%風險。



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